صفحه اصلی   فرم ثبت نام   تماس با ما     English
فرم ثبت نام Registration




* عنوان: * شاغل در دانشگاه:     
شماره نظام: نام دانشگاه:
* نام: *نام خانوادگی:
* First Name * Last Name
* شماره ملی:
تاریخ تولد: :روز :ماه :سال
* رشته تخصصی : بیمارستان محل خدمت:
جنسیت:     پیوست تصویر:

سال اخذ دانشگاه
پزشكي عمومي:
 
فلوشيپ در:
فلوشيپ 2:
فلوشيپ 3:
سایر:
رتبه علمي:
وضعیت:      



  مکاتبات شما به کجا ( کدام آدرس ارسال شود) ؟

  آدرس مکاتبات                
 * كامل بودن اطلاعات مربوط به آدرس مكاتبات كه اعلام نموده ايد ، الزامي است


* شهر محل کار:
*  آدرس محل کار:
* تلفن محل کار:

* شهر منزل:
*  آدرس منزل:
* تلفن منزل:

کدپستی:
* صندوق پستی: * شهر:


* شماره تلفن همراه:
* پست الكترونيك:
* فيلد هاي الزامي

         

ورود اعضا
اخبار
گالری
حامیان کنگره
آمار بازديدها
تماس با ما
روز شمار
امروز 38
ماه جاری 3347
کل مراجعات 75261
نشانی دبیرخانه: تهران - ولنجک - بلوار دانشجو- میدان یاسمن- انتهای خیابان عدالت - دانشگاه شهید بهشتی- پژوهشکده علوم و فناوری های پزشکی
شماره تماس: 02129905801
شماره فکس: 02129902650
رایانامه: info@academicmedicine.ir